「卵アレルギーと言われたけれど、いつから食べさせてよいのだろう？」
「血液検査では卵の数値が高いけれど、本当に食べられないの？」
「以前は卵で症状が出たけれど、そろそろ食べられるようになっているか知りたい」
このような場合に行われる検査が、食物経口負荷試験です。
食物経口負荷試験とは？
食物経口負荷試験は、アレルギーが疑われる食べ物を医療機関で実際に少量ずつ食べて、症状が出るかどうかを確認する検査です。
食物アレルギーでは、血液検査で「卵白特異的IgE」や「オボムコイド特異的IgE」が陽性であっても、それだけで「卵を食べることができない」とは限りません。
反対に、IgEの値が低くても症状が出ることがあります。
そのため、これまでに食べたときの症状や血液検査などを総合して判断し、必要に応じて食物経口負荷試験を行います。
当院では「鶏卵」の負荷試験を行っています
かわまたキッズクリニックでは、現在、鶏卵について食物経口負荷試験を実施しています。（他の食物については現在実施しておりません。）
すべての卵アレルギーのお子さんを対象としているわけではありません。
これまでのアレルギー症状の程度、アナフィラキシーの既往、現在食べられている量、卵白・オボムコイド特異的IgE抗体価などを確認し、一般の小児科クリニックで負荷試験を行うことが可能と判断したお子さんを対象としています。
症状が強く出る可能性が高い場合や、重いアナフィラキシーの既往がある場合などには、安全性を考えて専門医療機関をご紹介することがあります。
なぜ血液検査だけでは分からないの？
食物アレルギーの血液検査は、その食べ物に対する「IgE抗体」を測定しています。
しかし、IgE抗体が陽性＝必ず食物アレルギーというわけではありません。
特に乳幼児では、卵をほとんど食べたことがないにもかかわらず、血液検査で卵白IgEが陽性になることもあります。
血液検査の数値は、食べたときに症状が起こる可能性を判断するための大切な材料ですが、最終的に「どのくらい食べられるのか」を確認するためには、食物経口負荷試験が重要になります。
「食べられる範囲」を知ることも大切です
食物アレルギーの治療では、必要以上に食べ物を除去しないことが大切です。
食物経口負荷試験で症状なく食べられる量が確認できれば、その結果をもとに今後の食べ方を相談します。
「完全に食べられる・食べられない」の二択ではなく、安全に食べられる範囲を確認しながら、必要最小限の除去を目指していくことが大切です。
負荷試験をご希望の方へ
食物経口負荷試験には、事前の診察が必要です。
これまでに卵を食べてアレルギー症状が出たことがある場合には、
- 何歳・何か月頃だったか
- どのような卵料理をどのくらい食べたか
- 食べてからどのくらいで症状が出たか
- じんましん、咳、嘔吐など、どのような症状だったか
- その後、どの程度の卵を食べられているか
などを確認します。
過去に血液検査を受けている場合には、検査結果もお持ちください。
診察と検査結果から当院で安全に実施できるかを判断し、負荷試験の方法をご説明します。
卵アレルギーだからずっと卵を食べてはいけない、とは限りません。
お子さんが「どのくらいなら安全に食べられるのか」を確認し、できるだけ必要最小限の除去につなげることが、食物経口負荷試験の大切な目的です。
卵アレルギーについてお困りの方は、診察時にご相談ください。
負荷試験の後も、栄養士がサポートします
食物経口負荷試験で食べられることが確認できても、
「自宅ではどのくらいから食べさせればいい？」
「どんな料理から始めればいい？」
「卵が食べられるようになったけれど、どうやって普段の食事に取り入れればいい？」
と迷われる保護者の方は少なくありません。
当院では、食物経口負荷試験の結果をもとに、摂取解除や摂取量、食事のメニューを広げていくお子さんに対して、栄養士による栄養相談も行っています。
医師が食物アレルギーの状態や負荷試験の結果を評価したうえで、栄養士と連携しながら、
- 自宅での具体的な食べ進め方
- 食べられる食品や料理の選び方
- 年齢に応じた食事への取り入れ方
- 除去による栄養の偏りがないか
- 保護者の方が不安に感じていること
などについて一緒に考えていきます。
食物経口負荷試験の目的は、単に「食べられるかどうか」を判定することだけではありません。
安全に食べられる量を確認し、必要最小限の除去にして、最終的にはご家庭で安心して食べられるようにしていくことが大切です。
当院では、診断・食物経口負荷試験から、その後の食事・栄養相談まで継続してサポートしています。
